摘要:

然外邪有寒热之殊，暑湿之异，其风寒之邪作用于体表肌腠筋骨者，卫气受累，营气受阻，则邪气客于分肉之间，致分肉之间的津液循行不利，转化为痰为饮，痰饮得寒则凝，凝聚则汁沫分裂肌肉，神机不舒，而生疼痛。以上为疼痛发于体表、筋肉、骨脉之中之疾。也即辨痛之法，全在切按二字上下功夫，方不至误矣。盖用药者，古人分为一是内伤而痛，其为痛也，有一定的部位，并不移动。

疼痛疾病的鉴别与治疗

疼痛一证是临床常见的症状，也是疾病的一种信息。因此，疼痛兼有保护和防御功能，对某些疾病的诊断具有重要意义。

痛病，就其病位而言，既有脏腑又有皮、肉、筋、骨、经，即深浅不同。所谓深者，起于五脏六腑；浅层是肌肉、皮肤、肌腱、静脉和骨骼。病程有长有短，病情有缓有急。本文以急症为主，探讨本病的病因病机，以及辨证论治。

一、病因和发病机制

疼痛是由内外因素相互作用引起的。但痛苦的核心是上帝。故《灵枢·周璧》曰：“痛为神归。”范真道：“形为神之质，神为形之功。”所谓的神就是神。因此，《病机纲要》中说：“知觉动为神机之本”，而“神为机之主，机为神之使者”。 “是众神之会。”神主宰知行，魂是使者，是因为魂主知觉，魂主行。

所以《思文录》云：“神为神使，神发出，神待神，意爱神，故神为四合。 。”进一步说明神是知觉的主人，灵魂是出入的使者，传输通道主要是脊髓，辅以“津液”。说什么？ “脑为髓海，脊椎为斡道”，“关节皆有灵”，皮肤肌肉为感觉器官，气化为载体，经络为经络。频道。

盖痛有两个原因：一是外六邪邪毒侵入，或为瘟疫之气所致，或为虫兽所伤，或为化学刺激。但外邪有寒、热等不同种类，也有湿热之别。风寒之邪，作用于体表筋、筋、骨。若卫气受阻，阴气受阻，邪气行于肉间，使津液于肉间。不利的循环会使痰变成饮料。痰冷时会凝结，凝结时汁沫会裂开肌肉，灵机就会不舒服，导致疼痛。

而热火邪作用于筋骨，则热主要散，热主要蒸，火主要烧，肉间津液烧，体体液枯竭，导致肌肉、肉、骨等营养不良，血管干枯，尿急，经络不畅，神机不畅，导致疼痛。

九气也受影响。内脏气化异常，外经气不利。停滞是停滞的。停滞会导致血管衰竭，精神​​机器会不舒服，导致疼痛。以上是体表、肌肉和骨骼发生疼痛的疾病。

二是病生于内，多为外风寒之邪，正气内亏，侵入脏腑，滞于膜中。因风动泻寒，阳气不足，经络不畅，血凝注射不良，导致“脉搏”。 ，而疼痛是由于缺血造成的。

亦有火滞温邪侵入脏腑，侵入膜层。由于热蒸蒸焦的作用，身体和血液都被烧焦，导致气血不足，经脉血管缺乏营养，焦虑，疼痛。

七情亦有内变，食伤，使胃中之气失其升降之力赤舌哪里多，致使气血凝滞，以致凝滞化痰。痛症。

(注：九气：怒增气，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则退气，炅则泄气，惊则气乱，劳导致气耗，思维气结）

二、辨证论治

“现代的医生，在遇到疼痛症状时，就决定用‘一般意味着不痛，痛意味着不理解’两句话来做决定。不是吗？”由此可见，在临床治疗痛症时，应细辨证候，辨证寒热虚实。但疼痛肿胀，拒绝按摩，喜冷，很饱，脉搏气盛，更饱；不胀不闭，喜欢按摩，发热，饥饿，甚至饥饿，脉虚气虚，更虚。也就是说，区分疼痛的方法完全是根据这两个词，以免弄错。

谈治法，重点是宣传和沟通。所谓通，是指行气理气，行经导滞，温润辛润，酸甜化阴，安神止痛的方法。

对于用药的人，古人把它分为：内伤和疼痛，这也是疼痛，有一定的部分，它不动。如果想止痛，还可以去伤活血。主药三七粉吞服，辅以子断、当归、川芎、乳香、没药、桂枝。

第二个是热，热是气结，也就是中风，是痛，没有固定的地方，在皮肤和经络之间。这取决于热量来自哪里。

若入心，取黄连为王，配生地、山芝，若入肝胆，取龙胆草为王、地骨皮、青蒿、丹皮等；

风一吹，千火、蒿为王，桑枝、钩藤、蝉衣为辅；

若带痰，朱儒、丹南星为主，半夏、青皮为辅。

第三种是中毒引起的疼痛，或在肌腱或关节处。也很痛，没有固定的部分。主要目的是寻找药物和退烧。甘草等主食。

除了以上三点，我说：忽冷导致气滞，血不流，痛。外感风寒者，煎附子、干姜、桂皮、高良姜为王，细辛、姜黄为辅。这是医生应该知道的，我就不赘述了。现将辨证论治表述如下：

(一）头角和脸颊疼痛证明

主要证据：头部、角部和脸颊左侧或右侧疼痛，疼痛剧烈难以忍受，疼痛主要像一个电子开关。

1.汉克经络

主症：受凉疼痛加重，受热缓解，甚至不能躺下，用手按痛处稍有缓解，小便白，指甲白，舌红苔薄湿，快而快。脉搏慢。

治法：温经散寒，止痛为主。

配方：调味甘草姜干汤。药用甘草15克，干姜10克，细辛3克，炒花椒10克，酒白芍50克，葛根15克，水煎。

2.热经

主证：热痛加重，寒痛缓解，喜冷敷，面色红红，苔薄黄干，脉弦数。

治法：酸甜化阴，清热缓急。

方剂：以加味芍药甘草汤为主。药用生白芍30克，甘草15克，葛根20克，炒花椒5克，生地10克，天竺黄15克，全蝎3克，水煎。

外治法：冰片5克，柏硝2克，用于面部鼻孔填塞，左边疼塞到右边，右边疼塞到左边。

(二）腿部和脚部主要疼痛

腰部和臀部疼痛，如腿部和足部有分泌物样的牵引，像肌肉和静脉一样，疼痛难以躺下，或在左侧或右侧，以及双腿，穴位压痛主要是下疖。

1.汉克筋脉

主证：固定部位疼痛，似牵筋，似电开关，寒重，热解，小便清，舌红苔薄白，脉弦迟。

治法：温经散寒，辛润止痛。

方药：附姜芍甘汤（自研）。药用附子15克，干姜10克，桑枝20克，酒芍药50克，甘草15克，炒花椒10克，细辛3克，繁缕15克，水煎.

2.高温造成的暂时性损伤

主证：灼热刺痛，牵筋脉象触电，热则重，寒则缓，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

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治疗方法：甘寒滋阴，舒筋止痛。

方剂：当归芍药汤（自制）。药用当归15克、白芍50克、甘草15克、炒花椒10克、蜂巢15克、细草25克、木瓜15克、黑蛇皮15克、切片15克​​​姜黄，水煎服。

外治法：头骨草50克，筋草25克，冰片15克，炒花椒20克，姜黄片20克，水煎，用纱布浸湿敷患处.

(三）胃痛综合征

主症：上腹部剧痛，甚至痛难忍，坐卧不安，伴有大汗淋漓，哭哭啼啼不休，腹部皮肤紧张，多呈阵发性，穴位压痛伴胃俞，中脘穴重点。

1.适中的寒冷天气

主证：上脘中部剧痛，持续疼痛，喜热按压，甚至四肢冰凉，吐清水，面色苍白，舌质淡红，苔薄白，脉沉细数。

治法：温中散寒，止痛止痛。

方剂：温胃定阴治之。药用生白芍50克，宫丁5克，甘草15克，小豆蔻15克，干姜15克，钩藤10克，姬松茸15克，川楝10克，水煎。

2.胃阴虚

主证：胃脘灼痛，口干，喜寒，热痛，面红，爪甲，小便黄，舌红，舌红，苔黄干，脉细数。

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治法，酸甜苦涩，微辛调和。

配方：生白芍50克，甘草5克，百合50克，川楝15克，石斛5克，元胡5克，炒花椒3克，水煎。

外治法：镇痛，雄黄5克，火硝5克，麝香2克，共为细面，加水调，点眼内眦，清腧穴，走几步就停了。

(四）犯罪性疼痛综合征

主要症状：左侧肋间或右侧肋间剧烈疼痛，尤其是咳嗽、打哈欠、打喷嚏时，侧身疼痛。

1.气候停滞

主证：腹胀胀痛，嗳气不食，嗳气，嗳气，上火，口苦咽干，面红目赤，舌质暗红，苔厚白，脉紧。

治法：疏肝理气，止痛。

方剂：加味推气治疗。药用橙壳15克，郁金15克，桂皮10克，甘草10克，川芎15克，生白芍30克，绿皮15克，香附15克，水煎服。

2.血气

主症：胁胁痛，刺状，痛不动，昼夜轻赤舌哪里多，痛灼热，大便赤，两眼黑眼圈，舌深红，厚白苔，迟缓脉搏。

治法：行气活血，以通络止痛为主。

方剂：加味金苓子散治之。川芎15克，醋元胡15克，九君5克，生蒲黄10克，川芎15克，郁金15克，醋青皮15克，香附15克，水煎服。

外治法：琥珀膏，大黄10克，胡芦巴10克，用大蒜捣烂，然后与当归、胆草、栀子、黄连、川芎、绿皮、木香、芦荟各5克混合，和少许麝香，一起做细面条，将姜汁涂在痛处。

(五）急性胆囊炎综合征

主证：右胁近脘腹胀痛，或寒热交错，口苦咽干，恶心呕吐，甚至黄疸，腧穴压痛以丹俞张门为主点。

1.潮湿和热量积聚

主证：右胁腹下胀痛，胸闷不适，心烦口渴，不饮，热重，口粘，小便黄，面红，舌红，苔黄腻，多串脉冲。

治法：清热利湿，疏肝利胆。

方剂：加减柴胡汤治疗。药用柴胡15g、姜黄15g、元芩15g、青蒿25g、银陈30g、栀子15g、枳壳15g、龙胆15g、地丁15g、元连10g、水煎服。

2.蛔虫等待

主要症状为右胁腹脘附近胀满胀痛，恶心呕吐，疼痛剧烈，四肢干瘪，吐蛔虫。双眼气轮有青斑、黄疸、甲沟裂、唇痱。 , 红花苔, 面白斑, 脉弦紧。

治法：益胃利胆，以止痛为主。

方剂：乌梅丸。药醋浸黑梅15g，黄连10g，元芩10g，当归15g，细辛4g，干姜10g，附子5g，桂枝10g，醋炒扁熟25g，水煎。

外治法：川军15克，红花15克，芙蓉叶25克，胆草15克，郁金15克，共细面，加花椒1.5克，煎服丹俞穴。

(六)马宁正

主要症状：多发于老年人，肩周关节疼痛，不能随意伸展和内收，也不能向上抬起，甚至疼痛难忍。

1.寒冷潮湿的天气

主症：肩胛骨疼痛，重而肿胀，遇冷加重，遇热减慢，四肢乏力，面色苍白，舌淡红，苔白腻，脉搏缓慢。

治法：温经散寒，舒筋止痛。

方剂：温经定痛汤（自制）。药用蜂巢5克，蚯蚓10克，黑蛇15克，知川乌10克，干姜15克，乳香5克，没药5克，川芎5克，桑枝50克，水煎服在水中。

3.风湿病学

主症：疼痛剧烈，性欲游荡，颈部不适或病肢侧麻木，恶风，面色苍白，舌红苔薄白，脉细浮数。

治法：祛风除湿，通络止痛。

方剂：活络定风汤（自制）。药用：川墙火15克，蜂巢5克，乌蛇15克，防己15克，地龙15克，穿山甲20克，没药5克，乳香5克，珠5克，20粒薏米克，水煎服。

外治法：蚕沙500克，黄酒120克，将蚕沙和黄酒混合均匀，装入两个布袋，放入锅中，用竹帘蒸约10分钟，取出布袋，热敷患处。冷却后更换。